[간호학]문헌고찰 정리자료

1. 급성 류마티스열(Acute Rheumatic fever)

-정의: 심장, 관절, 중추신경계, 피하조직을 침범하는 전신성 염증 질환
-특성: 교원 질병(collagen disease): 결체조직과 혈관손상의 특성을 가지고 있으며 침범조직에서 원인 불명의 Ascoff body가 생기는 질환. 5~15세 호발
-원인: 원인불명. Group A β-Hemolytic streptococcus(A군 β용혈성 연쇄상 구균)상기도(인두염)감염 1~3주 후에 감수성 있는 아동(0.3~3%)에게서 일어나는 조직 과민반응의 일종이라 생각됨
(RF의 가장 치명적인 합병증: 심장판막 손상)
-소인: 우리나라는 가을, 겨울, 초봄에 많이 발생: 빈곤, 위생상태가 불량하고 온도가 차고 습도가 많은 곳, 온도의 변동이 많은 지역에서 발생함.
-증상: 감염된 지 1~3주 후에 증상이 나타남. 증세는 경미~중증까지 다양.
1. streptococcus에 걸린 과거력이 있다.
▶ 류마티스열이나 류마티스 심질환의 과거력(감염 증거)
▶ 상기도 감염(인두염)- 배양검사

2. 주 증상(major manifestations)

1) 심염(50%): 승모판의 손상, 발열정도에 비례하는 빈맥, 심비대, 심잡음이나 심음변화, 심음 저하, 심막 마찰음, 흉통

: 맥박의 증가와 불량, 오후에 미열, 빈혈, 창백, 허약, 식욕부진, 체중감소, 호흡수의 증가

2) (이동성)다발성 관절염: 부종, 열, 붉음, 통증 있는 관절

: 주로 큰 관절에 호발(무릎, 팔꿈치, 엉덩이, 어깨, 손목),
: 1~2일 후 다른 관절 침범, 근육, 건에 통증(대퇴전면, 장딴지, 무릎 위), 주무르…

3) 무도증(무도병): Vitus dance, Sydenham chorea

4) 피하결절: 압통이 없는 부종, 뼈나 건 돌출부위에 3~10mm크기의 결절이 생김(손, 발, 팔꿈치, 견갑 골, 슬개골, 척추골 등), 무통, 경결 위에 피부 움직임이 자유로움, 피하결절은 상태가 심 할 때 나타남, 얼마간 지속되다 서서히 사라짐.

5) 홍반성 반점 : 중심이 맑고, 경계가 분명한 홍반성 반점, 일시적임, 소양감 없음,

3. 부증상(Minor manifestations)

1) 임상소견: 관절통, 열

2) 임상검사소견 : 급성기 반응물질의 상승 : ESR, C-reactive protein(C반응 단백)

3) Group A 연쇄상 구균 감염의 증거: 인후배양 또는 급속 연쇄상구균 항원검사양성(ASO-titer상승) * ASO(antistreptolysin-O)

4) WBC 증가(특히 대부분 다핵성 중성구)

5) 빈혈

6) 심전도-동성 빈맥, P-R간격 연장

7) 심초음파-MR

8) ASO ↑] 333 todd unit 〓 RF 아동의 80%에서 상승되어 있음.

9) X-ray: 심장비대(특히 좌심방과 좌심실 비대)