[간호학]기본간호학실습

[기본간호학 실습]
날짜-11/5
??위관삽입(L- TUBE)-swalling를 못하는 환자. 근 무력증의 환자: 소화기능은 정상
최선의 간호:가능한 스스로 먹게 해주는 것이 가장중요(“인간적인 자존감”을 위해서)
위관 삽입은 최선책이 되어서는 안되고, 최후의 선택이 되어야 한다
★I/O check!!!!-ideal data 〓차이:1000~1500cc(insensible loss 때문에)
사정-계획-준비-설명- 수행
사정-L- TUBE insert 수행(tube가 플라스틱인 경우 더운물에 5~10분간 담궈 둔다-너무 딱딱 해서 점막에 손상을 가하기 때문이다. 고무인 경우에 너무 흐물 거려서 얼음물 또는 냉장고에 넣어서 경직성을 유지한다.)
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준비물품-L-tube. globe. 청진기. 물. 윤활제. 반창고(긴거-3. 짧은거2). 가위. 켈리.
거즈. 실린져
globe-tube feeding 시 그냥 글러브 사용
insert 시 surgical globe 사용
물- 대상자에게 관이 제대로 삽입되었는지 확인하기 위해서
실린져와 함께 거즈1장을 도포에 싸서 준비
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1.내과적으로 손을 씻는다.

2.환자에게 설명을 한다. (“영수씨 지금 음식을 삼키기가 힘드시니깐, 제가 관을 삽입

할 거예요. 불편하시더라도 참으시고. 너무 힘드시면 손을 들어주세요”)

3.semi 파울러씨 체위를 취한다(30°). 필요시 타올을 깐다. 준비 물품을 side table에

…

4.실린져를 안쪽에 두고 켈리 를 가장자리에 놓고, tube를 포셉을 이용해서 가장자리에

5.한 발자국 뒤로 물러서서 장갑을 낀다.

6.tube의 적절한 길이를 젠다.-코에서 귓불+귀에서 겸상돌기 (주의:1.길이 측정시

7.윤활제를 위에서 아래로 바르고 1 inch(2.5cm)정도는 직선으로 넣고. 구부리면서 넣는다.

8. tube의 끝을 포의 가장자리에 두고. tube의 가까운 쪽을 켈리로 집는다.

9.켈리로 집은 다음에 실린져를 꼽아서. 켈리를 다시 빼서 ①return 시켜 보았을 때. 위액이나 음식물이 나온다면 정확하게 tube를 삽입한 것이다. →tube가 정확히 삽입되었는지 확인하는 방법

②물에 tube를 담가 놓았을 때 공기가 일정한 간격으로 계속 나온다면 페에 들어간 것이고, 한 두 번 나오는 것은 정확히 tube가 삽입된 것이다.

③ 의식이 있는 환자의 경우에는 말을 시켜보아서-힘들지만 말을 할 수 있는 환자인 경우에는 위에 제대로 tube가 삽입된 경우이고. 말을 전혀 할 수 없는 환자인 경우에는 폐에 tube가 삽인된 것이다.

10.위액이나 음식이 나온경우에 물을 20~30cc정도를 실린져에 담아. 공기를 뺸 다음에.

캘리를 빼고. 30cm 이상 들지 말고 . 물을 주입한다.