본문/내용
1. 담석증 (G.B. stone)
? 수술명 : L.C. (laparoscopic cholecystectomy)
? 체위 : 앙와위
(1) 준비물.
① maior set, L.C. set
② bovie, 4x4 거즈
③ #15 mess, skil 5호
dexon 2-0(9827-51)
vicryl 3-0 (w9120)
4-0 (w 9074)
locc syringe
카메라 비닐, steri-strip medress 5x7 : 4개.
④ disposable trocar 5mm : 2개
10mm : 2개
endoclip m, ml
⑤ OBGY clam fcp 5mm, 10mm
⑥ MGB telelope o도 10mm
MGB light source cable (주황)
suction tip & line
co2 line
irrigation용 trocar
⑦ pds endoloop, open lap loop
endoscopic argon probe (5mm, 10mm)
hemovac 100(4.8) lap bag
(2) 소독
1) Prep.
① 환자의 배꼽을 betadine soap으로 닦아낸 후, betadine soap gauze로 바깥쪽을 향하여 원을 그려가며 문지른다.(3-4회) 배꼽아래 5cm- 액와선까지
② skin towel로 닦아낸다.
③ 같은 부위를 alcohol gauze로 닦아낸다.
2) painting
? 소독된 forcep을 이용하여 betadine solution gauze를 집어서 수술 부위를 다시 한번 닦아낸다.
3) Drape
①…
출되는 것 방지한다.
④ 왼쪽 배꼽 아래 #15 mess로 절개 한 후, 10mm trocar를 넣는다.
⑤ 오른쪽에 #15mess 절개 한 후, trocar를 넣는다.
⑥ 담낭에 grasping fcp를 넣어 아래부에 보조장치로 bisposable grasper로 담낭을 잡아 간 뒤쪽으로 당겨 영역을 노출시킨다.
⑦ 위쪽은 operator가 복막담낭을 fcp로 조작한다.
⑧ 담낭 절제
? 담낭이 절제 되었으면, 18g spinal needle로 복벽 천자 하여, 담낭에 꽂아 30cc 주사기로 흡인한다.
? dissectro로 관으로 덮고 있는 벽을 절개한다.
? dissectro로 쓸개주머니관 박리한다.
? 박리가 다 되면, 그관은 endocvd scissor로 자른다.
? 간에서 담낭을 떼어낸다.
? 담낭이 터지면 endoloop application 해준다.
? 바닥 쪽에 가까워지면 떼어낸다.
⑨ 담낭 적출
? 담낭이 다 떨어져 나오면 10mm claw fcp로 끌어낸다.
? trocar와 함께 빼서 담낭이 조금 나왔을때, kelly로 잡아 끌어낸다.
? trocar를 다시 끼우고 세척한다.
? trocar 들어간 자리 출혈을 살핀다.
⑩ 봉합
? dexon 2-0으로 복막을 닫고 vicryl 3-0로 배양한다.