[간호학]뇌수종

성명: 김○○ (남) 연령: 63세 1.입원경로:외래 v/s: BP: 180/100mmHg R:24회/분 T:36도 P:88회/분 2.진단: communicating hydrocephalus 입원일: 2006.8.24 직업: 현장직 최근투약: 유-순천향 대학병원에서 HTN MED 종교: 무 3. 주증상:mental:semi-coma 8/5 오후 12시 30분 경 막노동 일하다가 갑자기 정신을 잃으면서 쓰러져 local ER에서 Brain CT check 후 SAH 진단 후 순천향 대학 병원에서 Aneurysm neck clipping op 하고 acute hydrocephalus 소견 보여 8/10경 EVD OP 시행하고 연고지 관계상 ER 통해 adm 함(본원에서 9/4 EVD 한차례 더 시행) 4.신체적 상태 과거병력: 무 알레르기: 무 PHx)DM/HTN/Tb/HEPA -/+(2년 전 진단받음)/-/- 호흡기: 객담- PORTEX 7.5 INSERT 중 O2 2L/min inhalation 중 간.위장기: L-tube 16Fr state 눈.코.귀.목: pupil reflex RT:+5,-5 LT:+5 비뇨기: 16Fr foley keep state 치아: 양호 피부: 발진〓 Rt hip rash 활동: 부자유 Motor: both arm abnormal flexion about pain barbinsky reflex: - 의식:semi-coma - Nursing process- -우선순위 간호진단- 1.뇌부종 완화를 위한 장기간의 EVD 삽입과 관련된 감염위험성 2.뇌부종으로 인한 혈압상승과 관련된 뇌 조직 관류저하 3..뇌부종으로 인한 혈관운동중추의 반사작용과 관련된 심 박출량 감소 4.무의식으로 인한 객담의 부적절한 배출과 관련된 가스교환장애 5.뇌부종으로 인한 손과 발의 edema와 관련된 체액과다 6. 뇌부종으로 인한 뇌 조직의 압…
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