[간호학]뇌수종

성명: 김○○ (남) 연령: 63세

1.입원경로:외래

v/s: BP: 180/100mmHg R:24회/분 T:36도 P:88회/분

2.진단: communicating hydrocephalus

입원일: 2006.8.24
직업: 현장직
최근투약: 유-순천향 대학병원에서 HTN MED
종교: 무

3. 주증상:mental:semi-coma

8/5 오후 12시 30분 경 막노동 일하다가 갑자기 정신을 잃으면서 쓰러져 local
ER에서 Brain CT check 후 SAH 진단 후 순천향 대학 병원에서 Aneurysm neck
clipping op 하고 acute hydrocephalus 소견 보여 8/10경 EVD OP 시행하고 연고지 관계상 ER 통해 adm 함(본원에서 9/4 EVD 한차례 더 시행)

4.신체적 상태

과거병력: 무
알레르기: 무
PHx)DM/HTN/Tb/HEPA -/+(2년 전 진단받음)/-/-
호흡기: 객담- PORTEX 7.5 INSERT 중 O2 2L/min inhalation 중
간.위장기: L-tube 16Fr state
눈.코.귀.목: pupil reflex RT:+5,-5 LT:+5
비뇨기: 16Fr foley keep state
치아: 양호
피부: 발진〓 Rt hip rash
활동: 부자유
Motor: both arm abnormal flexion about pain
barbinsky reflex: -
의식:semi-coma
- Nursing process-
-우선순위 간호진단-
1.뇌부종 완화를 위한 장기간의 EV…

5.뇌부종으로 인한 손과 발의 edema와 관련된 체액과다

6. 뇌부종으로 인한 뇌 조직의 압박과 관련된 감각지각변화

7.질병으로 인한 장기간 부동와 관련된 운동장애8.장기간 침상안정 으로 인한 피부의 발적과 관련된 피부 손상