[간호학]뇌내출혈(ICH-intracranial hemorrhage)

* 컨퍼런스 (ICH; intracranial hemorrhage) 1. 정의: 뇌 실질 내에 일어나는 출혈 *병태생리: 출혈 자체는 2-3시간에서 수 시간 이내에 정지한다. 출혈된 양이 큰 경우는 바로 brain herniation을 일으켜서 사망하게 된다. 그러나 출혈이 극소량으로 정지된다면 두개강 내압을 그다지 올리지 않고도 자연히 흡수된다. 또한 혈 종이 중등도인 경우는 뇌압은 상승시키지만 바로 brain herniation을 일으키 지는 않는다. 만약 서서히 뇌부종이 증가하여 더욱 뇌압이 증가하게 되면 brain herniation을 일으키게 된다. - 소뇌출혈: 중뇌수도(cerebral aqueduct)와 제4뇌실의 폐쇄를 잘 일으켜 두개내압을 급속히 항진시키고 brain herniation을 빠른 시간 안에 일으키게 된다. - 피각(putamen)이나 시상(thalamus) 출혈은 가끔 측뇌실로 터져 들어가 CSF순환장애를 초래하여 두개내압 상승을 야기시킨다. - 뇌내혈종은 반드시 뇌를 파괴하므로 혈종의 부위와 크기에 따르는 신경 증상이 나타나며, 혈종이 흡수된다하여도 후유증이 남는 경우가 많다. 2. 원인 - 외상, 고혈압, 미소동맥류파열과 동정맥 기형 등의 혈관기형, 혈액학적장애 및 출혈성 장애들(백혈병, 혈소판 감소증, 혈우병, 파종성 혈관내 응고), 뇌종양의 출혈, 항응고제 요법 3. 증상 -출혈부위에 따라 증상을 구분- ① 기저핵 출혈 - 반대쪽의 팔다리가 마비, 감각이 없어진다(편마비 혹은 편 부전마비). 때론 의식이 나 빠지거나 두통이 있고 눈이 한쪽으로 돌아갈 수도 있고 눈꺼풀이 내려오기도 한다. ② 시상 출혈 - 반대쪽의 팔다리 마비와 감각 장애, 눈꺼풀이 내리 덮이고 눈의 운동이 제대로 안되어 위를 바라볼 수 …
- 반대쪽의 팔다리 마비와 감각 장… ③ 대뇌 출혈