척추 및 경막외 마취

척추마취(Spinal Anesthesia)에 대해서
1.척추 마취(Spinal anesthesia)의 적응증
-성복부 보다 위의 부위를 마취하면 횡경막이나 늑간근의 마비로 호흡부전, 심한 저혈압, 서맥이 나타날 수 있어 하복부와 하지의 수술이 적용이 되고 미추마취는 회음부 수술에 주로 적용한다. 기도확보가 어려운 환자에게는 척추마취가 고려되며, 전신마취의 부작용을 방지하기 위해 적용한다.
2.척추 마취(Spinal anesthesia)의 금기사항
①환자가 강하게 거부하거나 국소마취제에 과민반응이 있을 때
②뇌압이 상승되어 있는 경우
③중추신경계의 질환이 동반되어 있을 때
④폐혈증, 혈량저하증이 있을 때
⑤출혈경향이 있거나 감염이 있을 때
3.척추 마취(Spinal anesthesia)의 마취전 투약
-진정제는 환자의 불안을 감소시키는데, Atropine, glycopyrrolate 같은 항콜린성 약물은 환자에게 입안건조를 초래하고 불편을 줄수 있고 척추마취의 경우 미주신경긴장이 증가해 서맥을 방지하기 위해 투여할 수 있다.
4.척추 마취(Spinal anesthesia)후의 생리학적 변화
(1)신경계통에 미치는 영향
①중추신경계(Center Nervous System)
-국소마취제의 일부가 연막(pia mater)…