제왕절개

제왕절개(Cesarean section)

Ⅰ. 문헌고찰

1. 정의
제왕절개 수술(Cesarean section)은 질강분만에 반대되는 개념으로 임신부의 복부를 절개하여 태아를 출산하는 것으로 의료기술과 장비,항생제의 발전으로 사망률이 낮아져 심각한 문제가 되지는 않았지만 자연분만에 비해 산모와 태아에게 미치는 위험은 더 크다. 제왕절개의 기본 목적은 모성과 태아의 생명을 보존하고 안녕을 도모하기 위함이지만 여전히 모성과 태아의 사망률과 이환율의 위험률은 질분만에 비해 2배 이상이다. 제왕절개분만의 증가 이유는 태아 모니터 사용이 빈번해지고 초산연령의 증가, 반복 제왕절개, 둔위와 지연분만시 질분만을 피하려는 추세, 기계분만의 감소, 제왕절개를 원하는 산모의 수가 증가한 결과로 볼 수 있다. 우리나라의 경우 제왕절개 분만율은 43%(99년도)에 이르는 것으로 나타났으며, WHO가 권장하는 제왕절개율 10%의 4배가 넘는 것으로 세계에서 제왕절개율이 가장 높은 비율로 나타났다.

2. 적응증

1. 제왕절개는 경질분만이 불가능하거나 매우 곤란하고 위험할 때에 실시한다.
2. 제왕절개술의 5대 적응증 :

① 아두-골반 불균형 (CPD: Cephalopelvic disproportion)

② 과거 c/sec 분만경험 (Previous Cesarean section)

③ 아주 심한 자간전증 (Very Severe Preeciampsia)

④ 전치태반이나 태반조기박리 (Placenta previa or abruptio placenta)

⑤ 태아질식 또는 임박한 질식 (fetal distress or pending)

3. 원인

1. 산모쪽 원인
- 협골반으로 태아의 머리보다 골반 크기가 작을 때
- 35세 이상의 노초산모
- 임신중…

4. 장점, 단점

5. 수술전 진단 절차

① 소변검사 : 대사기능 및 신장기능을 사정하기 위하여 시행한다.

② 혈액검사 :

③ 혈장 전해질과 pH

④ 흉부 X선 : 수술동안 호흡수준이 떨어지기 때문에 호흡기계 질환이 있는 산부는 충분한 산소공급을 위해 특별히 주의를 기울여 주지 않으면 산소 결핍증을 겪게 된다.

⑤ EKG : 심장기능에 이상이 있는지 수술 전에 확인한다.

⑥ 태아심음과 자궁수축상태 모