비중격만곡증

비중격만곡증(Deviated nasal septum)의 수술 전 후 간호방법

1.비중격성형술(Nasoseptoplasty) or 비중격 점막하 절제술(Submucous resection, SMR)

(1)수술 전 간호

-시술 절차, 국소마취의 필요성, 24~36시간 동안 비심지 삽입과 구강호흡을 하는 이유, 수술이 끝난 후 외모의 변화 등에 대해 설명한다.

(2)수술 후 간호

-수술 후 간호의 목적은 안전과 안위 유지이다. 코에는 혈관분포가 많아 비출혈 위험이 따르므로 비심지를 사용해 조절한다, 비심지 아래로 혈액이 스며나오는지 자주 관찰을 하며 24~36시간 내에는 1일 2~3회 드레싱을 교환하고 심한 삼출이 있을 시 즉시 의사에게 알린다.
-수술 후 첫날은 안정될 때까지 활력징후를 15분마다 측정하고, 입을 벌리고 재채기하도록 한다. 출혈이 있으면 혈액을 자주 삼키는 증상이 있을 때는 삼키지 말고 뱉도록 하고, 1~2일 동안 대변색을 관찰한다.
-비심지는 수면을 방해하므로 필요에 따라 전정제를 투여해 수술로 인한 부종이 비폐색을 초래할 수 있어 비폐색 증상을 관찰한다. 비폐색은 불편감 뿐 아니라 두통도 초래한다. 수술 후에는 반좌위를 취하게 하고 머리 부위의 정맥혈이 심장으로 쉽게 돌아오게 해 무의식 대상자는 머리를 옆으로 돌린다. 눈 주의의 부종과 피부색 변화를 최소화하기 위해 첫 24시간 동안 얼음주머니를 대주며, 증기 흡입과 충혈제거제를 투여한다.
-비부종과 비심지 때문에 연하곤라이 있어 연식을 주거나 빨대를 사용해 음료르 마시도록 한다. 통증조절을 위해 수술 후 초기에는 meperidine 50mg이나 morphine 10mg 등을 투여하나 차츰 acetaminophen 같은 진통제로 통증을 경감시킨다. 체온이 계속 상승되거나 코 부위에 발적 압통이 있으면 감염의 징후이므로 항생제를 투여한다.

(3)합병증

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2.코성형술

3.코수술 후의 간호