본문/내용
퇴원계획의 역사와 대상 및 퇴원계획에서 사회복지사의 활동
목차
*퇴원계획
Ⅰ. 퇴원계획의 역사
Ⅱ. 퇴원계획의 대상
Ⅲ. 퇴원계획에서 사회복지사의 활동
Ⅳ. 퇴원계획과 관련된 이슈
*참고문헌
*퇴원계획
오늘날 전문적인 퇴원계획(Discharge Planning)은 의료 및 정신의료현장에서
요구되는 통합적인 사회복지 실천으로, 환자 및 보호자의 교육이 강조되는 입원
및 외래에서 중요하다(Tuzman & Cohen, 1992). 퇴원계획의 일차적인 초점은 재
입원을 막고 환자의 독립적인 생활과 재활을 촉진하는 데 있다.
전통적인 의료사회복지 관점에서 퇴원계획은 병원에서 근무하는 사회복지사
의 주요 기능으로, 적절하게 모니터링되고 수행된다면 재원일수와 의료비용의
감소를 가져올 수 있다. 따라서 시기적절하고 효과적인 퇴원계획 서비스는 모든
환자치료계획의 일부분으로 요구된다(Carlton, 1989).
문헌상에는 퇴원계획업무에 대해서 아직 일치된 정의가 내려지지 않았다. 이
책에서는 퇴원계획을 병원 혹은 치료세팅에서 지역사회로 전환하기 위하여 환자
와 보호자를 돕는 복잡한 과정(Holliman et al., 2001)으로 보고 퇴원계획의 역사,
대상, 퇴원계획에서 의료사회복지사의 역할, 이슈 등을 설명하였다.
1) 퇴원계획의 역사
19세기 후반부터 사회복지전문직이 병원과 클라이언트의 환경체계 간 연결을
돕는 역할을 추구한 이래로 병원중심의 사회복지 실천이 이루어져 왔다. 당시 초
기 사회복지사들은 건강에 영향을 주는 환경적 요인에 대하여 환자와 일반대증
을 교육시키는 병원의 전통적인 영역을 확장시켰다. 기관, 사람, 환경을 연결하
…
2) 퇴원계획의 대상
3) 퇴원계획에서 사회복지사의 활동
되었다. 동시에 저출산 등의 영향으로 가족구
조가 계속 변화되면서 보호부담과 책임을 나누어 가질 가족성원은 더욱 줄어들
었다. 이들은 다중문제를 가지고 있거나 가능한 지역사회자원이 부족한 대상이
다. 일반적으로 퇴원계획이 필요한 고위험(High-risk) 집단은 다음과 같다.
? 돌봐줄 지지체계가 없이 혼자 살거나 배우자와 함께 사는 환자
· 65세 이상의 환자
? 심각한 질병으로 진단 받고 입원한 환자
? 사후관리(아 당뇨병, 심장질환, 고혈압, 천식아동)가 필수적인 만성질환자
? 사후관리가 필요한 말기환자
? 수술 후 보호가 필요한 환자
? 가정간호계획을 필요로 하는 장애나 외상적 사건을 경험한 환자
? 선천적인 결함을 가겼거나 다운증후군 등을 가진 아동
? 의료적으로나 사회적으로 `위험에 처한` 사후관리가 요청되는 가족
? 아동학대나 배우자학대가 의심되는 상황
? 별거, 감금, 시설에 수용된 부모 밑에서 자라는 아동
? 다른 시설, 가정간호계획의 배치가 요구되는 집단을 가진 환자
? 퇴원계획에 영향을 줄 수 있는 적응문제를 가지고 있는 환자
3) 퇴원계획에서 사회복지사의 활동
의료사회복지사가 환자의 퇴원계획업무를 하게 되는 경로는 크게 세 가지다.
가장 일반적인 형태는 환자의 주치의가 의료사회복지사에게 협의 진료
(Consultation)를 의뢰하는 경우며, 그 외에 보호자나 환자가 직접 사회복지사를
찾아오는 경우, 외부관련기관에서 의뢰하는 경우가 있다. 퇴원계획의 의뢰시점
은 환자가 가진 문제나 처한 상황에 따라 입원 초기인 경우도 있으나 퇴원 무렵에
이루어지는 경우가 많다.
이상진(1998)은 퇴원계획을 위한 의료사회복지사의 활동을 다음과 같이 설명
하였다.
? 환자 및 가족의 권익옹호 : 부적절한 퇴원조치나 의료적 처치가 더 필요한
환자의 치료에 대한 접근권 및 서비스 향유권의 보장과, 나아가 환자보호의
측면에서 퇴원계획과정이 적법하고 적정한 것인지에 대해 평가한다.
? 퇴원시