병원을 기반으로한 사례관리와 퇴원계획, 사례관리자의 책임과 구성요소 및 기능

작업에 전적
인 책임을 진다. 한편 사례관리자는 실질적인 보호서비스의 조정/연결에
책임을 맡는다. 이들 간의 의사소통을 잘 유지함으로써 중복적인 작업을
피하고 환자에 대한 지식을 상호 교환함으로써 이득을 얻으며 지속성을
유지할 수 있다. 그러나 퇴원계획가를 사례관리자로 임명하는 것이 역할
의 중복이나 갈등을 줄이는 데 있어 바람직하다.


2. 병원 사례관리자의 책임

사례관리자는 다음 사항에 책임이 있다.
(1) 환자와 가족의 욕구를 포괄적으로 파악한다. 즉, 의료적 ?심리적 ?
사회적 ? 재정적 욕구를 파악한다.
(2) 의사의 의료적 정보를 중심으로 다양한 분야의 전문가들의 의견을
조정하면서 보호계획을 개발한다.
(3) 모든 필요한 장비 , 교통수단, 재가서비스, 기타 필요한 지지적 요소
들(supports)의 할당 및 통제 그리고 서비스 기관 접촉에 대한 책임
을 맡는다.
(4) 퇴원 후의 보호계획을 실행시키는 데 필요한 모든 행동을 기록한다.
(5) 환자, 가족, 의사, 직원의 관여를 조정하면서 의사소통의 중심축으
로 활동한다.
(6) 퇴원 후의 계획이 임상적으로 그리고 법적으로 문제가 없도록 하고
지역사회에서 환자의 안정에 위협이 되는 요소를 파악하며 퇴원 전
에 그러한 위험영역에 대한 해결방안을 개발한다.

3. 사례관리와 보호의 질

사례관리의 과정은 환자의 보호의 질과 치료결과에 영향을 줄 수 있다.
사례관리는 기본적으로 5단계로 수행된다. 포괄적 기능 측정, 보호계
획, 서비스 조정, 점검, 정기적 재측정. 일반적으로 측정은 간호사와 사
회복지사에 의해 팀으로 수행된다. 그러나 의사도 측정과 보호계획과정
에 참여하는 경우가 많다. 포괄적 사정결과를 바탕으로 보호계획을 수립
하는데, 보호계획에는 의료, 건강, 사회적 지지 서비스 등이 포함된다.
사례관리자에 의해 개발된 보호계획은 임상적 타당성을 확실히 하기 위
해 의사가 최종 검토를 하는 기제가 필요하다. 사례관리자는 보호계획의
수

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