본문/내용
체 류 지 변 경 신 고 서
REPORT ON ALTERATION OF RESIDENCE
성
Surname
漢字
성 별
Sex
남 M
명
Given names
여 F
생 년 월 일
Date of Birth
국 적
Nationality
전 체 류 지
Former Address
신 체 류 지
New Address
전화번호
Tel
외국인등록번호
Registration No.
등록일자
Date of Registration
동반자
Depen-
dents
in
Korea
성 명
Name in Full
생년월일
Date of Birth
성 별
Sex
관 계
Relation
등록번호
Registration No.
비 고
Remarks
신 고 일
Date of Report . . .
신고자 성명
Signature of applicant
위와 같이 체류지 변경신고를 하였음을 증명합니다.
I hereby certify that the report on alteration of residence has made as above.
년 월 일
Date
○○(시?구청?읍?면)장 ??
Issuing Authority
23236-14911민
’97. 5. 28. 승인
210㎜×297㎜
(인쇄용지(특급) 54g/㎡)