본문/내용
[별지 제4호서식]
기 관 명
문서번호 (TEL : ) 시행일자 : . . . ( )
(FAX : )
수 신 발 신 :
제3자 단가계약 분할납품 요구서
?
수요기관 번호 : 납품요구 번호 :
?
대 계약자 : 계약번호 제 호( . . )로 조달청과 귀사간에 계약체결한 물품에 대하여 계약조건에 따라 아래와 같이 납품하여 주시기 바랍니다/
대 조달청:상기 계약번호에 의거 해당 계약자에게 아래와 같이 납품요구하였기 통보합니다.
순번
정부물품
분류번호
품 명
규 격
단 위
단 가
납품기한
납품장소
인 도
조 건
수 량
금 액
계
수수료
합 계
특 수 조 건 : (계약서상 명시된 특수조건에 따른다)
분 할 납 품 : (가부를 표시한다)
검사 및 검수기관 : (수요기관을 표시한다)
40014-xxx11일
210mm×297mm
94.12.5 승인
인쇄용지 2급 60g/㎡