[업무문서] 손해배상합의 서 민사법률

손해 배상 합의서 (한 자) (갑) 1. 주소 : 성 명 ? ? ? ? 2. 주소 : 성 명 ? ? ? ? 3. 주소 : 성 명 ? ? ? ? 위 ?은 무능력자이므로 법정대리인 ?가 대리함. ? ? ? ? (을)화사명( ) ? ? 지사 지사장 ? ? ? ? (한 자) 배상금 ￦ ? ? 피해자주소 : 성 명 ? ? ? 20 . . . 도 군(시) 동 번지 사망 ?에서 발생된 ?사고로 위 피해자가 한데 대하여 (갑)과 (을)은 상호 부상 공정하고 자유로운 입장에서 아래와 같이 합의하고 이를 증명하기 위하여 본 합의 서 2통을 작성, 서명날인 후 각각 1통씩 보관한다. 아 래 치료비 (을)은 (갑)에게 위 사고로 인한 손해배상금( 및 위자료 포함)으로 위 금 장례비 원을 지급하고 (갑)은 (을)을 상대로 일체의 민?형사상 청구권을 포기한다.