[업무문서] 산재보험보험가입신청서

※ 굵은선 안은 신청인이 기입하지 않습니다. (앞 면) 민 원 서 류 산업재해보상보험 보 험 가 입 신 청 서 처리기한 : . . . ①산재보험성립번호 ②보험사무조합번호 신청인 (사업주) ③성 명 ④주민등록번호 ⑤자택주소 □□□-□□□ ☎ 사 업 □계속 □유기 ⑥명 칭 ⑦근로자수 상시 : 명(연인원 : 명) ⑧소 재 지 □□□-□□□ ☎ ⑨사 업 의 종 류 (주생산품 : ) 코드 ⑩사 업 자 등록번호 ⑪법인등록번호 ⑫사 업 의 기 간 건설공사 및 벌목업 ⑬공 사 명 ⑭구 분 □ 도급공사 □ 자기공사 ⑮소 재 지 □□□-□□□ ☎ 공 사 의 종 류 □ 일반건설공사(갑?을) □ 중건설공사 □ 철도 또는 궤도신설공사 □ 벌목업 코드 건설면허 및 번호 계 약 일 년 월 일 공사금액 합 계 계약서상 착 공 일 년 월 일 계 약 금 총 액 실 착 공 일 년 월 일 재 료 환 산 액 준 공 예 정 일 년 월 일 발 주 자 성 명 발 주 자 주 소 □□□-□□□ 허 가 기 관 및 허 가 번 호 보험사무조합 명 칭 보험관계성립일 년 월 일 산업재해보상보험법 제7조제2항의 규정에 의하여 위와 같이 신청합니다. 신 청 일 년 월 일 신청인(보험가입자) (서명 또는 날인) □ 보험사무조합 □ 공인노무사 (서명 또는 날인) 근로복지공단 지역본부(지사)장 귀하 결 정 사 항 승인?불승인 결정(결재)일 년 월 일 접 수 접수일자 …
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