[업무문서] 사망신고서

사망(호주승계)신고서
년 월 일
※ 신고서는 3부를 작성, 신고하여야 하며, 선택항목은 해당번호에 “○”으로 표시하여 주시기 바랍니다.
①
사
망
자 본적 호 주
및관계 의 주소 세대주
및관계 의 성명 한글 한자 주민등록번호 사망일시 사망장소 ②기타장소 ③ 호 주
승계인 본적 성명 한글 한자 전호주와의관계 ④
신
고
인 성명 서명 (인) 주민등록번호 자격 주소 전화 ※ 다음은 국가의 인구정책 수립을 위한 기초자료로 이용되오니 정확히 기재해 주십시오. ⑤ 사망전직업(발병당시) ⑥사망원인진단 (의사 (한의사 (기타 ⑦혼인상태 (미혼 (배우자있음 (이혼 (사별 ⑧ 사망자의교육정도 (무학 (초등학교 (중학교 (고등학교 (대학이상 ⑨사망종류 (질병 (교통사고 (불의의 중독 (불의의 사고 (자살 (타살 (기타 ⑩사망원인
※사망진단 서 참조 직 접 사 인 중간선행사인 선 행 사 인 ※ 아래사항은 신고인이 기재하지 않습니다. 읍
면
동
접
수 세대별주민등록표정리 월 일
(인) 본
적
지
접
수 호적부정리 월 일 …