[업무문서] 국적이탈신고서

〔별지 제8호서식〕
국 적 이 탈 신 고 서

신

고

인
성 명
한국명
(한자)
성별
□남 □여
외국명

생년월일
. . .
출생지

외국국적

주 소

전화

주민등록
여 부
□ 주민등록 □ 주민등록이 되어있지 아니함
주민등록지

이중국적
대한민국
국 적
취 득 일
년 월 일
취득원인
출생 ( ) 기타 ( )
외국국적
취 득 일
년 월 일
취득원인
출생 ( ) 기타 ( )
가

족
관계
성 명
직업
국 적
주 소


국적법시행령 제18조의 규정에 의하여 국적이탈신고서를 제출합니다.
수 수 료
1인당 1만원

첨부 : 1. 호적등본
2. 외국 국적을 취득하거나 보유중인 사실을 증명하는 서류
3. 남자로서 만 18세가 되는 해의 1월 1일이후에 국적이탈신고를 하고자 하는 자는 병적증명서 또는 병역의무의 이행과 관련하여 영 제16조제4항 각호의 1에 해당하는 사실을 증명하는 서류
년 월 일
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