[업무문서] 국적보유신고서

〔별지 제9호서식〕
국 적 보 유 신 고 서

신

고

인
성 명
한국명
(한자)
성별
□남 □여
외국명

생년월일
. . .
출생지

외국국적

주 소

전화

본 적

호주성명

호주와의 관계

외 국 국 적
취 득 일
년 월 일
취득원인
□혼인 □입양 □인지 □기타( )
가

족
관계
성 명
직업
국 적
주 소


신고사유

사 진
4㎝×5㎝
국적법시행령 제19조의 규정에 의하여 대한민국 국적
보유신고서를 제출합니다.
수 수 료
1인당 1만원

첨부 : 1. 호적등본
2. 외국 국적을 취득하게 된 원인 및 연월일을 증명하는 서류

년 월 일
신 고 인 ??
(법정대리인)
법 무 부 장 관 귀 하
접수
일자

수리
일자

고시
일자

고시
번호

확인

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