[업무문서] 국민연금임의가입자가입탈퇴신청서

[별지 제4호서식]

결

재
파 트 장
팀 장
지 사 장

※ 기재요령은 뒷쪽을 참조하십시오
처

리
조 회 필
입 력 필
확 인 필

처리기한
즉 시
(
□임 의
□임의계속
) 가입자 (
□가입
□탈퇴
) 신청서

신

청

인
성 명
주 민 등 록 번 호
전 화 번 호

주
소
우편번호□□□－□□□

* 부 호

가입

신청

시

기재

사항
직 업

* 부 호

소득월액
원
증서유무
①유 ②무
※ 아래의 사항은 해당하는 경우에만 기재하십시오.
사업장 종사여부
① 종사 ② 비종사
사업장 기호
사업장 명칭


현재까지 가입기간
개월
탈 퇴 예 정 일
년 월 일
국민연금법 제10조의2 및 제13조제2항, 동법시행규칙 제8조 및 제12조의
규정에 의하여 위와 같이 임의(임의계속)가입자의 가입(탈퇴)신청을 합니다.

수 수 료
없 음

접 수 인
신 청 일 : …