[업무문서] 과태료처분에대한이의신청서

〔별지 제170호서식〕 과태료처분에 대한 이의신청서 신 청 인 성 명 생년월일 국 적 주 소 처 분 내 용 과태료 금 액 처분통지서 번 호 위 반 내 용 과태료 처분에 대한 불복사유 출입국관리법 제100조제5항의 규정에 의하여 증명서류를 덧붙여 이의신청하오니 처리하여 주시기 바랍니다. 년 월 일 위 신청인 (서명 또는 인) ○ ○ 출 입 국 관 리 사 무 소 장 ?? 23236-19xxx 일 210㎜×297㎜ ‘93.3.22. 승인 인쇄용지(특급) 70g/㎡