[업무문서] 공유수면매립공사실시계획변경인가신청서

[별지 제6호서식] <개정 98?1?13> (앞 쪽) 공유수면매립공사실시계획변경인가신청서 처리기간 하천 : 27일 해면 : 15일 피 허 인 ①법인 또는 기 관 명 ②대 표 자 (성 명) ③주민등록 번 호 ④주 소 (전화번호 : ) ⑤면허연월일 및 번호 ⑥매 립 장 소 ⑦매 립 면 적 ㎡ ⑧매립목적 ⑨총 공 사 비 천원 ⑩준 공 기 간 년 월 일 ～ 년 월 일 ⑪실 시 계 획 변 경 개 요 ⑫변 경 사 유 공유수면매립법시행령 제15조의 규정에 의하여 위와 같이 신청합니다. 년 월 일 피면허인 (서명 또는 인) 농림부장관 시?도지사 귀하 지방해양수산청장 지방국토관리청장 구비서류 : 실시계획변경설계도서 수 수 료 없 음 30300-05311민 210㎜×297㎜ 97.8.29 승인 (일반용지 60g/㎡(재활용품))