[업무문서] 공동축산폐수처리시설변경승인신청서

[별지 제26호서식]
(앞쪽)

승인번호
공동축산폐수처리시설변경승인신청서
※ 뒷쪽의 신청안내를 읽고 작성하시기 바랍니다.
제 호
①상호(명 칭)

②성명(대표자)

③주민등록번호

④처리시설명

⑤ 변 경 내 용
변 경 항 목
변 경 전
변 경 후
처 리 방 법
㎥/일
㎥/일
처 리 용 량
㎥/일
㎥/일
설 치 장 소

오염물질 등을 배출하는 축산업소
업소명칭
오염물질배출량
업소명칭
오염물질배출량

㎥/일

㎥/일
기 타 사 항

오수?분뇨및축산폐수의처리에관한법률시행규칙 제54조제4항의 규정에 의하여 위와 같이 신청합니다.
년 월 일

신청인 (서명 또는 인)

시?도지사 귀하
【 구비서류 】
1. 공동축산폐수처리시설설치승인서 원본
2. 변경내용을 증명하는 서류 1부

51318-32211민 210㎜ × 297㎜
97. 7.25 승인 (신문용지 54g/㎡)
(뒷쪽)
※ 신청안내

신청하는 곳
특별시청…