[업무문서] 공공하수도(공사변경유지폐지)허가신청서

[별지 제1호서식]
(앞면)

□ 공사 □ 유지
공공하수도 허가신청서
□ 변경 □ 폐지
처리기간
10일
시
행
자
법 인 명 칭

대 표 자 성 명

주민등록번호

주 소

전화번호

시 행 목 적

시 행 지 역

시설의 종류 및 명칭

시설설치지역의 토지 또는 건물
소유자
위 치
지번?지목
토지 또는 건물의 용도

공사착공예정일
년 월 일
공사준공예정일
년 월 일
하수도법 제13조 및 같은법시행령 제8조의3의 규정에 의하여 위와 같이 신청합니다.
년 월 일
신청(신고)인 (서명 또는 인)
시 장
군 수 귀하
구청장
구비서류
※ 허가받은 사항의 변경?폐지허가의 경우에는 그에 관한 서류만을 제출합니다.
수수료
없 음
1. 예정배수구역 또는 예정하수처리구역과 그 인근지역의 지형 및 토지의 용도를 표시한 도면 1부
2. …