[업무문서] 고용보험종서식종합

[별지 제1호서식] (앞 쪽)
고용보험기준임금적용신고서
처리기간
3 일
①사업장관리번호


②사무조합번호

③사무조합명

사
업
장
④상호 또는 법인명칭

⑤소 재 지
(전화 : )
⑥대 표 자

⑦상 시 근 로 자 수

⑧적 용 연 도

⑨근로자의 의견청취 유 ? 무
유 ( ), 무 ( )

고용보험법시행령 제1조의2 및 동법시행규칙 제1조의2의 규정에 의하여
위와 같이 신고합니다.
년 월 일
사 업 장 명
소 재 지
대 표 자 (서명 또는 인)
사무조합명
소 재 지
대 표 자 (서명 또는 인)
근로복지공단 ○○○○지역본부(지사)장 귀하
※ 구비서류 : 없 음
수 수 료
없 음
※ 표시란은 기입하지 아니합니다.
※ 처 리
해 당 여 부
1. 해당 2. 비해당
비해당사유

※ 결 재
담

당

차

장

부

장

본부
(지사)
장

결재연월일
. . .
32325-23321민
99. 7. 5. 개정승인
210mm×297mm
(일반용지(재활용품) 60g/㎡)

※ 이 신…