[업무문서] 건설기술자경력수첩(재)발급신청서

[별지 제13호서식] <신설 95.10.12>
건설기술자
경력수첩발급(갱신?재발급)신청서
처리기간
즉 시
신
청
인
발 급 번 호
경 력 수 첩
□ 있음 □ 없음
성 명
주민등록번호
-
주 소
(전화: )
근
무
처
상 호
소 재 지
(전화: )
신 청 사 유
건설기술관리법시행규칙 제4조의2제4항의 규정에 의하여 건설기술자 경력수첩의 발급
(갱신?재발급)을 신청합니다.
199 년 월 일
신청인 (서명 또는 인)
한국건설기술인협회 귀하
※구비서류(대리인이 신청할 경우)

1.본인의 위임장 1부.

수수료
원

2.대리인의 주민등록등본 사본 1부.

30307-08311민 210mm×297mm
’95.9.5 승인 (인쇄용지2급 60g/m2)