본문/내용
건설공사기성실적증명(신청)서
처리기간
즉 시
신 청 인
① 성명(대표자)
② 주민등록번호
② 상 호
③ 영업소재지
공 사 내 역 (단위:천원)
⑤ 공 사 명
⑥ 총공사금액(계약액)
※장기계속공사는 총부기금액기재
⑦ 공 종
(건설업법 시행규칙 제23조 공종 또는 특수업종)
⑧ 인?허 가 기 관
⑨ 관 련 번 호
⑩ 허가년월일
⑫ 착공년월일
⑭ 당년도계약액 또는 전년도 이월금액
당 년 도 기 성 액
당 년 도 수 령 액
⑪ 계약년월일
⑬ 준공(예정)년월일
⑮ 계 약 총 액
전년도까지 누계기성액
전년도까지 누계수령액
공사의 주요 개요
공 사 종 류
공 법
시 공 규 모
(구체적 시공물량 표시)
년도중 위와 같이 건설공사기성실적이 있음을 증명하여 주시기 바랍니다.
년 월 일
신 청 인 ??
귀 하
위 사실을 증명합니다.
년 월 일
??