[의학] 결핵

결핵 1) 원인 (1) 원인균 : Mycobacterium tuberculosis(tubercle bacillus) ① 호산성, 간상균, 움직이지 않는 그람 양성균 ② 인체 밖에서는 번식할 수 없다. ③ 열, 직사광선, 살균제, 자외선에 의해 파괴된다. ④ 인체 내로 들어와 인체 저항이 약해지면 즉시 번식하기 시작하여 질환 발생 ⑤ 질환에서 회복되면 균은 다시 정지 상태로 몸에 남아 있다. (2) 유발요인 ① 밀집된 환경에 사는 가난한 도시인 ② 영양상태가 좋지 않고 사회경제적으로 낮은 집단에 속한 사람-환기가 잘 안 되는 집에 사는 사람 ③ 남자가 여자보다 2배 정도 더 발생 ④ 정신적?육체적인 긴장?피로?영양불량 상태에서 더욱 잘 진행함 ⑤ 활동성 결핵을 앓는 사람과 접촉하는 경우 ⑥ 결핵 감염이 활성 단계로 진행되는데 미치는 영향 요인 : 나이, 항암제나 면역억제제 투여자, HIV 감염자, 영양 결핍자, 알콜 중독과 약물 남용자, 다른 질병 공존자(당뇨, 만성 신부전, 악성 종양), 부신피질 호르몬, 유전적 소인 (3) 감염경로 사람에서 사람으로 공기를 통하여 전파 : 결핵 환자가 말, 기침, 재채기 등을 할 때 결핵균이 포함된 미세입자가 입 밖으로 나오게 되며, 미세입자는 곧 증발되고 결핵균만 공기 중에 떠돌아 다니다가 타인의 폐 속으로 들어간다. 2) 병태생리 (1) 일차감염 ① 처음 결핵에 감염된 것 ② 폐의 상엽이나 하엽의 흉막 가까이 발생 ③ 크기가 매우 작아 X선에 나타나지 않음 ④ 적게 일어나지만 급속하게 퍼짐 : tubercle bacilli의 대부분은 순환 대식세포에 의해 탐식→but 과민반응이나 면역반응이 일어나기 전에 대식세포 내에서 생존→림프계를 통하여 폐문 주위의 림프절로 이동→전신으로 퍼질 수 있음 ⑤ 감염부위는 건락화를 거치거나 거치지 않을 수 있음→액화된 경우 배농 후 공기가 찬 낭(공동, cavity)이 그대로 남아 X선에 나타남 (건락화 : 결핵균에 대한 식균…
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