[의학] 회음절개술

회음절개술 - 회음절개술은 제대절단과 함께 산과영역에서 가장 많이 하는 외과적 처치로 - 질 입구를 확장시키기 위한 절개로 분만 2기 동안 아두만출을 돕기 위한 방법이다. - 분만시 회음절개술을 적용하지 않은 경우 열상이 회음과 질에 초래될 수 있다 - 회음절개 한 경우보다 상처가 더욱 크고 불규칙한 모습이 될 수 있다. 1) 목 적 ? 불규칙한 회음열상을 방지하기 위함 ? 외과적 절개로 교정과 치유를 촉진시키기 위함 ? 조산아의 경우 아두의 용이한 만출로 뇌손상을 감소시키기 위함 ? 심장병 산부, 태아에게 서맥이 나타날 때 분만 2기를 단축시키기 위함 ? 둔위, 기계분만(ex:흡입분만)시 질강을 확대시키기 위함 ? 방광이나 직장을 지지, 근육이 늘어나는 것을 방지해 방광류 또는 직장류의 발생을 줄임 2) 형 태 (1) 중측방 회음 절개술 ★ - 항문조임근의 외측 가장자리를 절개, 3도 열상을 감소시키거나 방지할 수 있다. - 신생아가 아주 크거나 회음이 짧을 때 선택함. 태아 선진부의 위치에 따라 방향이 결정됨. - 혈액손실이 많으며 봉합이 어렵고 치유가 늦다 - 치유되는 동안 통증이 심해 산모는 불편감 호소함. (2) 중선 회음 절개술 ★ - 항문조임근의 중심선에서 똑바로 절개하는 방법, 3도나 4도 열상까지 일어나기 쉽다. - 합병증이 거의 없고 치유가 빠르다 - 출혈이 적고 동통이 적어 산부에게 불편감이 덜하다. 3) 방 법 ? 적당한 시행시기의 선택이 중요함 . 일찍 절개시 : 과도한 출혈, . 늦게 절개시 : 자궁동맥의 과도신전 유도, . 보통 분만중 발로(crowining) 단계. 분만직전 아두가 직경 2~3cm 정도 보이기 시작할 때 시행함. ? 방법 . 회음부위의 마취는 lidocain을 사용하여 국소마취함. . 시술자가 질 속으로 손가락 2개를 넣어 가위로 잘라주고 태반만출 후에 봉합한다. . 봉합사는 보통 7~8일에 흡수되고 크로믹 장선은 3일정도에 흡수된다. ? 합병증 . 회음…
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