[의학] 폐 이식수술

폐 이식수술

1. 폐이식이란?

뇌사에 빠진 장기 공여자의 건강한 폐를 폐질환 환자에게 주는 것이다. 최근엔 뇌사자 이외에도 살아있는 공여자의 폐 일부를 절제하여 이식하기도 한다.

2. 폐이식 대상자

폐이식은 말기폐질환 즉, 폐기종성병변, 폐섬유증, 낭성기관지확장증, 폐고혈압, 진폐증 등 그 적응증이 다양하며, 암의 경우에는 제외됩니다. 환자의 상태에 따라 단측, 또는 양측 폐의 이식적응이 결정되며, 최근에는 일단 한쪽 폐의 이식을 시행한 후 다른 한쪽 폐의 이식을 시행하는 방법이 많이 이용되고 있다. 이식대상여부에 관한 검사는 개개인의 특성을 검사, 분석한 후에 결정하게 된다.

3. 폐 기증자

폐이식은 생체기증인 경우에는 부분폐엽이식이 가능하며, 뇌사자 기증인 경우에는 단측 또는 양측 폐이식이 가능하다. 폐 기증 여부는 흉부 X-선촬영, 혈액가스분석과 폐기능검사 및 기관지내시경 등에 의한 종합적인 평가에 의하여 결정되며, 주요 세균에 대한 감염, 암 등이 있는 경우에는 기증자 기준에서 제외된다.

4. 폐이식 절차

* 수혜자에서 이식에 필요한 기본검사 (호흡기내과 또…(생략)

5. 공여폐의 조건

6. 수혜자의 적응기준

(1) ABO matching : 원칙적으로 혈액형부적합의 이식은 하지 않으며 혈액형 일치(identical)가 가장 이상적이나 적합(compatible)도 고려한다.

(2) 폐의 크기 : 예측VCD/예측VCR X 100의 수치(%)로 판단한다.

1) 일측폐이식의 경우 : 90 - 130%

2) 양측폐이식의 경우 : 80 - 110%

(1) 허혈허용시간을 최우선으로 하며 공여자의 폐를 적출해서부터 8시간이내에 혈류재개하는 것을 제1조건으로 한다.

(2) ABO혈액형이 일치(identical)하는 사람을 적합(compatible)한 사람보다 우선한다.

(3) 앞 항목 2개의 조건이 동일한 수혜자가 복수 존재하는 경우는 대기시간이 긴 사람을 우선 한다.

(4) 일측 폐이식과 양측 폐이식의 우선순위 : 양측 폐이식대기환자가 (1), (2), (3)의 항목을 감안해서 제1순위인 경우는 양측 폐이식희망자를 선택한다. 일측 폐이식대기환자가 제1순위이고 공여자의 양폐를 각각 나누어 쓸 수 있는 경우에는 일측 폐이식대기환자 중 다음 순위에 해당하는 사람과 나누도록 한다. 일측 폐이식희망자가 한명만 있고 양측 폐이식대기환자가 있을 경우에는 양측 폐이식희망자를 우선한다.

(5)그 외 : 기초질환, 중증도 등에 의한 의학적 긴급도는 앞으로 고려되어야 하며 또 그 기준은 수술자의 경험을 토대로 되돌아 볼 필요가 있다.

7. 이식후 생활