[의학] 폐 이식수술

폐 이식수술 1. 폐이식이란? 뇌사에 빠진 장기 공여자의 건강한 폐를 폐질환 환자에게 주는 것이다. 최근엔 뇌사자 이외에도 살아있는 공여자의 폐 일부를 절제하여 이식하기도 한다. 2. 폐이식 대상자 폐이식은 말기폐질환 즉, 폐기종성병변, 폐섬유증, 낭성기관지확장증, 폐고혈압, 진폐증 등 그 적응증이 다양하며, 암의 경우에는 제외됩니다. 환자의 상태에 따라 단측, 또는 양측 폐의 이식적응이 결정되며, 최근에는 일단 한쪽 폐의 이식을 시행한 후 다른 한쪽 폐의 이식을 시행하는 방법이 많이 이용되고 있다. 이식대상여부에 관한 검사는 개개인의 특성을 검사, 분석한 후에 결정하게 된다. 3. 폐 기증자 폐이식은 생체기증인 경우에는 부분폐엽이식이 가능하며, 뇌사자 기증인 경우에는 단측 또는 양측 폐이식이 가능하다. 폐 기증 여부는 흉부 X-선촬영, 혈액가스분석과 폐기능검사 및 기관지내시경 등에 의한 종합적인 평가에 의하여 결정되며, 주요 세균에 대한 감염, 암 등이 있는 경우에는 기증자 기준에서 제외된다. 4. 폐이식 절차 * 수혜자에서 이식에 필요한 기본검사 (호흡기내과 또는 흉부외과 외래) * 장기이식센터에 대상자로 등록 * 뇌사자 발생시 입원 후 검사시행 * 검사 결과 확인 후 수술 5. 공여폐의 조건 * 55세 이하 * 폐질환 과거력이 없다. * 정상 흉부 X-선 소견 * FiO2 1.0과 PEEP 5 cmH2O에서 PaO2가 300 mmHg 이상인 가스치 * 정상 기관지내시경 소견 * 간염B와 HIV의 혈청검사에서 음성 * ABO 혈액형 적합성 * 폐의 크기차이가 20% 이내 6. 수혜자의 적응기준 (1) ABO matching : 원칙적으로 혈액형부적합의 이식은 하지 않으며 혈액형 일치(identical)가 가장 이상적이나 적합(compatible)도 고려한다. (2) 폐의 크기 : 예측VCD/예측VCR X 100의 수치(%)로 판단한다. 1) 일측폐이식의 경우 : 90 - 130% 2) 양측폐이식의 경…
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