[의학] 통풍

통 풍 1. 질병 단계 (1) 무증상성 고요산혈증 관절 증상이 없고 tophi를 보이거나 칼슘 성분의 신결석이 형성되며 약 15%의 대상자에서만 통풍성 관절염이 나타난다. (2) 급성기 처음에는 야간에 통증이 심해지는 관절염 증상을 보이며 나중에는 이불의 무게 정도에도 심한 통증을 호소한다. 심각한 관절부종, 발적, 압통, 등이 있는 다발성 관절염이 생기고 발열도 심해진다. (3) 간헐기 통증 급성 통풍 발작 후 대부분의 대상자들은 1년 내에 재발하거나 10여 년간 무증상의 간헐기를 지속하거나 7% 정도는 재발하지 않는다. 두 번째 발작은 처음보다 더 심하거나 오래 지속하며 발열을 동반한다. (4) 만성기 통풍이 치료되지 않으면 여러 관절에 통풍결절이 생긴다. 연조직에 발생하는 통풍결절은 희고 부드러운 요산 결정체를 포함하고 있다. 또한 신기능 부전으로 단백뇨가 나타나며 신석증의 기왕력을 갖고 있다. 2. 임상 증상 (1) 급성 통증 거의 대부분 급성 통증이다. 관절의 염증이 가장 흔한 증상이며 통증이 너무 심하기 때문에 약물 치료를 하게 된다. 염증 부위는 너무 아프고 부종이 심하기 때문에 만지거나 움직이지 말고 시진만 한다. (2) 만성 통증 피부에 통풍 결절이나 요산 결정체의 침착이 있는지 조사한다. 통풍결절은 모든 부위에 생길 수 있지만 외이에 가장 많으며 팔과 손가락의 관절 주위에도 생긴다. 또 다른 증상은 신장 결석이나 신기능 부전이다. 3. 치료와 간호 (1) 약물치료 통풍의 첫 번째 관리 방법은 약물치료로서 급성 발작의 관리와 고요산혈증의 장기 관리에 중점을 둔다. 급성 통풍 발작 시 염증은 3~5일 안에 가라앉는다. 치료의 원칙은 휴식을 취하며 naproxen, indomethacin같은 비스테로이드성 항염제와 colchicine을 투여하여 염증과 통증을 감소시키는 것이다. 정맥 주사용 colchicine은 12시간 내에 작용한다. 경구용 약물은 염증이 없어질 때까지 보통 4~7일간 사용한다. 만성 통…
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