[의학] 자궁파열과 자궁내번증

자궁파열과 자궁내번증 1. 자궁파열 - 지궁파열이란? 자궁의 근육이 열상을 입어 파열되는 현상으로 주로 협부나 체부에서 일어난다 1) 원 인 - 다산부 : 다산으로 자궁근육이 늘어나 탄력성 약하고 분만시 강한 수축이 오므로 파열가능성 많다 - 분만중단 : 태위 이상 드응로 인해 분만 중단되고 수축 계속되며 수축륜 발생해 파열가능성 - 과거 제왕절개나 자궁절 수술반흔 혹은 인공유산 : 내막이 얇아진 경우로 파열가능성 - 수축제를 부적절하게 사용한 경우 - 경관이 완전 개대되기 전에 감자분만을 실시한 경우 파열 - 이상태위의 무리한 교정시 올 수 있다. - 자궁저부의 지나친 압력으로 올 수 있다. 2) 증 상 ★ - 자궁파열시 증상은 파열의 정도에 따라 다르게 나타날 수 있다. - 완전파열 : 자궁수축 도중에 갑자기 날카로운 복부 동통을 호소 → 자궁수축이 멈추며, 복강내 출혈 혹은 질출혈, 복부팽만감, 빠르고 약한 맥박, 혈압하강, 차고 챙백한 피부 등의 쇼크증세, 태아심음은 중단되고 태아 촉진이 용이해진다. - 불완전파열 : 수축이 오는 동안 복통이 있고 수축은 계속되나 경관개대의 진전이 없다. 경미한 질출혈로 인해 쇼크증세가 서서히 나타남. 태아심음 중담. 3) 간호중재 - 자궁파열이 어떤 형태이든 태아는 상태가 좋지 못하며 대개 저산소증으로 질식사하게 된다. - 산부는 심한 출혈, 균 감염등으로 5~10%의 사망률을 나타내므로 급히 수혈준비 및 수혈 실시 - 자궁적출술 시행 : 불완전 파열을 조기 발견하면 봉합으로 나을 수도 있으나 보통 심한 출혈로 균감염의 위험이 있어 대개 적출술을 한다 - 재래식 제왕절개 : 응급시 많이한다. 재새식은 임신 말기에 파열되기 쉽다 - 횡위 제왕절개 : 분만 중에 파열될 가능성 있다. 요즘 횡위로 많이 함. 2. 자궁내번증 - 자궁내번증이란? 태반박리 전후나 태아만출 후에 자궁이 뒤집히는 현상을 말한다 - 빈 도 : 20,000 ~ 30,000 중 1명 정도로 아주 드물다 - 종…
…