[의학] 류머티즘성 관절염

류머티즘성 관절염 1. 병태생리 변형된 B-세포의 조정으로 비특이적인 IgG 반응이 유발되고 이 반응에 의해 숙주를 이물질로 인식하고 공격하는 림프구 항체가 생산된다. 이 변형된 항체를 류머티즘 인자라고 하는데 이것이 IgG와 함께 면역복합체를 형성하여 활막에 침착해 염증을 유발한다. 초기 단계의 기전은 명확히 밝혀지지 않았으나 활막에 특정 변화가 초래된 상태이다. 면역반응 단계는 다수의 침윤 림프구와 RF가 활액 내에 존재한다. 이러한 항체들은 보체 방출을 자극하여 활액 속으로 백혈구를 보다 많이 끌어당긴다. 정상적으로 사이토카인은 연골을 재구성하지만 류머티즘성 관절염에서는 이러한 과정이 침해되고 연골은 파괴한다. 질병이 염증 단계로 진행하면 부종이 발생한다. 부종은 활막의 모세혈관을 손상시키고 그 결과 인체는 아라키돈산과 리소좀 효소를 방출하며 산소기도 나타나게 된다. 시간이 경과하면서 파괴 단계가 일어나는데 만일 염증을 치료하지 않으면 판누스라고 불리는 두꺼운 섬유성 육아조직이 형성된다. 2. 임상증상 진단 받기 전에 수개월 동안은 거의 나타나지 않는다. 증상은 따뜻한 계절보다는 추운 계절에 더 많이 나타난다. 초기 증상 · 관절 : 염증 · 전신 : 발열, 피로, 허약감, 식욕부진, 감각이상 후기 증상 · 관절 : 기형, 중간 정도 혹은 심한 통증 · 전신 : 골다공증, 심한 피로감, 빈혈, 체중 감소, 피하결절, 말초신결증, 혈관염, 심낭염, 섬유성 폐질환, 신장질환 3. 진단 검사 (1) 류머티즘 인자 여러 결체 조직 질환에서 생성되는 비정상 IgG와 IgM 항체를 측정하는 방법으로 대상자의 70% 정도가 RF 인자 양성으로 나타나며, 검사 방법에는 Rose Waaler와 latex agglutination이 있다. (2) 항핵항체 세포핵을 파괴하여 조직을 괴사시키는 항체의 수를 측정하는 것이다. 역가가 1:8이상이면 양성이다. 역가가 높을수록 활동성이다. (3) 적혈구 침강 속도 적혈구 침강 …
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