[의학] 당뇨(Diabetes mellitus)

당뇨(Diabetes mellitus) 1. 정 의 고혈당이 특징인 대사장애로서 인슐린의 수요와 공급이 서로 맞지 않는 불균형 상태-인슐린 결핍에 의해 고혈당이 특징인 당질대사장애와 함께 지방 및 단백질 대사장애를 동반한다. 2. 분 류 내용 Type1 Type2 동의어 인슐린 의존형(IDDM) 인슐린비의존형(NIDDM) 시작시기 보통30세 이전 보통35세 이후 시작형태 급격하게 서서히 진행 인슐린 형성능력 거의 없다. 베타세포 90%파괴 절대적인 인슐린결핍 정상 인슐린저항성증가 인슐린분비감소-상대적 결핍 insulin receptor 부족 빈도 10% 85~90%(대부분) 원인 유전, 바이러스, 자가면역반응-베타세포 자가항체가 85%에서 발견 유전이 중요한 요인(가족력발생↑) 주요인자:비만 케톤증 발생 거의 발생되지 않음. Stress, infection시는 초래 시작시 체중 마른상태 비만상태(80%) 인슈린주사 필수적으로 필요 20~30% 필요 치료 식이요법 운동요법 인슐린요법 식이요법, 운동요법 경구용 혈당강하제 식이요법 못할 때는 인슐린 투여 3. 병태생리 1) 제1형 당뇨병 췌장의 랑겔한스섬의 자가면역 반응으로 인한 염증(인슐린염;insulitis)과 관련. ? Coxackie virus B의 감염?자가면역 반응의 촉진?췌장의 β세포: T cell에 의해 파괴?섬샘세포항체에 의해 파괴촉진?α cell 파괴?인슐린 부족 과 과다한 글루카곤 ?고혈당 2) 제2형 당뇨병 세포막 수용체의 인슐린에 대한 불용성과 관련. ? 장기간의 비만?인슐린에 대한 저항 증가?고혈당 4. 당뇨병의 대사장애 1) 포도당 이용감소 골격근과 심장 근육 및 지방조직은 포도당 이동을 위해 인슐린이 필요! 인슐린부족? 포도당 혈액 내 잔존, 글리코겐 포도당 저장 불가능 ?고혈당? 신장에서 포도당 과량 배설?소변에 당뇨나타남, 소변량 증가?세포의 탕수 상태 초래 renal th…
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