[의학] Blood Culture (혈액배양)

Blood Culture (혈액배양)

1. 목적

1) 원인불명의 열성질환을 알아보기 위해서

2) 균혈증 (Bacteremia)이나 패혈증 (Septicemia)의 원인균을 진단

2. 검체의 채취와 취급

1) 채혈시기

채혈은 발열직전에 하되 예측못한 경우에는 매 30분 간격으로 3회이상 채혈한다
발병후 1주정도 경과된 환자의 혈액배양에서 균분리율이 가장 높다
항생제 투여전에 실시한다
이미 항생제를 투여한 환자의 Blood Culture는 세균이 자랄수 있도록 중화제를 배지에 첨가한다
Penicillin 사용환자 : 배지에 Penicillinase 20Unit/를 첨가하여 배양
Sulfonamide 사용환자 : 배지에 PABA (Para Amino Benzoic Acid) 5/L를 첨가하여 배양
기타 약제 사용환자는 그대로 실시한다

2) 채혈부위 소독 : 2% Iodine Tincture Sponge로 넓혀가며 소독하고 마른후 80% Isoprophyl Alcohol로 소독

3) 채혈량 : 15를 채혈하여 Aerobic과 Anaerobic배지에 각각 5씩, 나머지는 BHIB에 무균적으로 접종

(Blood량 : 배지량 〓 1 : 9이상)

3. 혈액배양용 배지

1) 호기성 배양용 배지

T…(생략)

2) 혐기성 배양용 배지

3) 접종된 혈액이 응고되면 세균이 잘 증식하지 못하므로 채혈 즉시 접종할때도 배지에는 특별한 항응고제인 0.0250.03% Sodium Polyanethol Sulfonate를 넣어야 된다. 그외에 Sodium citrate 또는 EDTA는 그람 양성균을 억제하며, Heparin은 멸균하면 파괴되므로 좋지않다

4. 혈액배양에서 흔히 검출되는 균

1) Micrococcus, Staphylococcus, Streptococcus, Enterococcus, Pneumococcus, Neisseria meningitidis, Listeria, Anaerobic Cocci

2) Enterobacteriaceae (Salmonella가 대표적) , Haemophilus influenzae , Pseudomonas

3) Francisella tularensis , Brucella , 기타 진균

5. 혈액배양에서 검출되지 않는 균

1) Neisseria gonorrhoeae , Shigella , Corynebacterium diphtheria , Mycobacterium tuberculosis , Clostridium tetani

6. 배양

1) 37 또는 실온에서 최소 2주까지 배양 (Brucella는 34주 배양)

2) 매일 육안적으로 관찰한다

3) 관찰시 배지를 절대 흔들지 않는다

7. 혈액배양의 결과 관찰

1) 혈액배양용 배지 전체가 Jelly상으로 Clot되면서 Turbid : Staphylococcus aureus 추정

2) 배지 전체가 Reddish Hemolytic Turbid : -Hemolytic Streptococcus 추정

3) 전체적인 Turbid가 불분명하고 상층부만 투명하면서 Greenish : Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis 추정

4) RBC 침전층 위로 솜다발 (Cotton Ball)모양의 집락형성과 상층부의 Clear Ring형성 : -Streptococcus 추정

5) RBC 침전층 위에 균등한 Turbid