홍역과 간호

1. 홍역이란?

2. 임상양상

1) 병원체특성

① 홍역 바이러스 : RNA 바이러스로 Paramyxoviridae과에 속하며 혈청 항원은 한 가지만 있음

② 홍역 바이러스는 온도, 광선, 습도 등에 민감하여 외계에서는 장시간 생존하지 못하지만 감염성이 강하여 접촉자의 90%이상이 발병함

③ 인간만이 숙주이며 감염 경로는 호흡기 분비물 등의 비말(dr-oplet)에 의하거나 오염된 물건을 통하여 호흡기로 감염됨

④ 백신을 사용하기 전 5~10세에 호발하였으나 최근에는 10대와 젊은 성인 연령층에서도 발생,

⑤ 신생아는 모체로부터 수동 면역을 획득하지만 이 수동 면역은 생후 첫 4~6개월 동안 유효하며 그 이후부터는 개체에 따라 다양하게 소멸됨

⑥ 전염력 : 전구기에 비인두 분비물에 섞인 바이러스 입자의 전파에 의한 경우가 가장 높으며 감염된 사람의 전염력은 발진이 나타나기 6~7일 전부터 나타나고 발진 2~3일 후가 가장 높음

2) 임상적 특성

3. 증상

1) 카타르기 (전구기)

① 전염력이 가장 강한 시기, 3∼5일간 지속됨, 전염경로는 직접 또는 간접접촉으로 인한 비말감염

② 발열, 기침, 콧물과 결막염 등의 증상 나타남,

2) 발진기

① Koplik 반점이 나타나고 1∼2일이 되면 홍반성 구진상 발진이 귀 뒤에서부터 생긴 후 첫 24시간내에 얼굴, 목, 팔과 몸통 상부, 2일째에는 대퇴부, 3일째에는 발까지 퍼진 다음 발진이 나타났던 순서대로 소실되기 시작

② 잠복기 동안에 면역 글로불린을 맞거나 생후 8개월 미만에서는 모체로부터 받은 항체 때문에 드물게 발진이 나타나기도 함

③ 주로 호흡기 증상, 영아에서는 구토, 설사 등의 위장관 증상도 흔함

④ 병의 심한 정도에 따라 발진의 범위, 융합의 정도가 심하며 때로는 발진이 출혈성, (점상)출혈반 혹은 광범위한 익혈반으로 나타나는 경우도 있음

⑤ 발진 출현 후 2∼3일째 임상 증상이 가장 심해서 40℃ 이상의 고열이 나지만, 24∼36시간 내에 열이 내리고 기침이 적어짐

3) 회복기

① 발진이 소실되면서 색소 침착을 남기고 작은 겨 껍질 모양으로 벗겨지면서 7∼10일 내에 소실

② 손과 발은 벗겨지지 않으며 이 시기에 합병증 잘 생김