급성 및 일과성 정신병적 장애

급성 및 일과성 정신병적 장애
(ACUTE AND TRANSIENT PSYCHOTIC DISORDERS)
DSM-IV의 유사한 장애를 가지고 있는 환자를 반응성, 히스테리성, 스트레스성, 심인성 정신병이라고 분류하였다.
급성 및 일과성 정신병적 장애 또는 단기 정신병적 장애의 두 가지 개념

1) 이 장애는 급성으로 발병하여 1개월 또는 3개월 이내의 짧은 기간 지속되며, 그 증상은 정신분열병의 진단에 맞을 수도 있고 맞지 않을 수도 있다.

2) 이장애가 심한 정신사회적 스트레스에 대한 반응으로 발병할 수 있지만 그러한 스트레스가 발견되지 않을 수도 있다.

1. 역학

확실한 통계는 없는 상태임
재해를 경험한 환자나 주요 문화적 변화를 경험한 환자들도 정신사회적 스트레스 후 이 장애에 걸릴 확률이 높다.

2. 원인

1) 정신사회적 요인

2) 인격장애의 일시적 증상 - 생물학적, 심리학적 취약성을 가질 수 있다.

3) 정신역동이론 - 단기 반응성 정신병 환자들에게서 부적절한 대응기제의 존재와 그 이차적 이득의 가능성을 강조하고 있으며, 이러한 정신병적 증상은 금지된 공상에 대한 방어이고 이루지 못한 소원의 충족이며, 특이한 정신사회적 상황으로부터의 도피임을 시사함.

3. 진단

1) DSM-IV(단기 정신병적 장애)

증…(생략)

(1) 한가지 이상의 현저한 스트레스의 존재유무

(2) 산후발병의 여부

2) 한달 이상 지속될 경우 고려 할 진단 사항

(1) 망상장애 - 망상이 일차적 증상일 경우

(2) 정신분열형장애 - 증상이 6개월 이상 지속 경우

(3) 정신분열병 - 증상이 6개월 이상 지속된 경우

① 전구증상에 대한 정보

② 이전의 기분장애삽화

③ 최근에 정신병유발물질(psychotomimetic substance)복용여부

④ 유발 스트레스의 존재 유무

4. 임상양상

1) 증상

2) 증상의 특징

① 감정적으로 변덕스러움

② 기이한 옷차림이나 행동

③ 소리지르기나 함구

④ 최근 사고에 대한 손상된 기억

5. 감별진단

① 심리학적 증후와 증상을 가진 인위성 장애(factitious disorder),

② 꾀병(malingering),

③ 일반적 의학적 상태에 의한 정신병적 장애,

④ 정신활성 물질에 의한 정신병적 장애

⑤ 간질이나 섬망

⑥ 기타 - 다중 인격장애, 경계선 인격장애, 정신분열형 인격장애와 연관된 정신병적 삽화

6. 경과 및 예후

1) 좋은 예후

① 좋은 병전 적응

② 병전 정신분열성 성향이 적음

③ 심한 유발 스트레스

④ 갑작스런 질병의 발병

⑤ 정동증상

⑥ 정신병동안의 혼돈과 당황

⑦ 정서적 둔마가 적음

⑧ 짧은 기간동안 증상의 지속

⑨ 친척내에 정신분열병 없음

7. 치료