SAH(자발성 지주막출혈,Subarachnoid Hemorrhage)

1. 정의 두개강내 출혈이 외상없이 주로 지주막하강 내에서 일어난 경우를 자발성 지주막출혈이라고 한다. 미국 통계에 의하면 지주막하 출혈의 년간 발생 빈도는 인구 10만 명당 12인 으로 알려졌다. 자발성 지주막하 출혈의 3분의 2는 낭상 동맥류의 파열이다. 다른 원인들로는 자바성 자발성 지주막하 출혈의 약 5％를 차지하는 뇌동정맥 기형, 고혈압 환자에서 뇌혈관의 파열로 인한 고혈압성 뇌내출혈, 항응고제 투여 등으로 생기는 혈액응고 기전에 이상으로 인한 출혈, 혈소판 감소성, 자반증 및 백혈병 세균성동맥류, 뇌경색중, 뇌종양 및 혈관염으로 이한 지주막하 출혈 등을 들 수 있다. 두 개강내 출혈 환자들에서 때로는 원인이 밝혀지지 않는 경우도 있다. 지주막하 출혈을 일으킨 환자는 두통, 광선공포증 및 경부강직 등 전형적인 수막자극 증상을 보인다. 출혈 양이 많은 경우 뇌혈관 연축이 합병되면 혼미 등 의식장애가 주증상이 된다. 뇌 CT로 쉽게 진단되는 경우가 많다.„. 원인 동맥벽이 선천적 및 후천적으로 약하며 국소 혈역학과 생리적 체순환, 긴장으로 인한 혈압 상승등 여러 가지 인자들에 의하여 동맥류가 생긴다.…. 발생부위 …