[국소전립선암] 국소전립선암에 있어서 근치적 전립선 적출술의 위상

최근에 경직장초음파, PSA 그리고 biopsy gun을 이용한 전립선 조직검사를 손쉽게 이용할 수 있게 되었고, 전립선암에 대한 환자와 비뇨기과 의사들의 관심이 높아 짐에 따라, 전립선암이 과거에 비하여 좀 더 조기에 국소암 형태로 발견되는 빈도가 높아졌다. 국소 전립선암의 치료법은 크게 근치적 전립선 적출술을 기본으로 하는 방법과 방사선치료를 근간으로 하는 장기보존적(organ preservative) 치료법 그리고 치료없이 적극적인 관찰만 하는 방법, 이 세가지로 대별할 수 있다. 동일 병기의 국소암이더라도 생물학적 행태(biological behavior)가 다양하기 때문에 이중 어떤 치료법이 가장 적절한가에 대해서는 논란이 아직 완전히 가시지 않았다. 이 논란의 요점은 치료 후 생활의 질(quality of life), 특히 성기능 보존과 요실금에 주로 관련되어 있다. 그러나 근치적 전립선 적출술은 전립선암이 원발부위에 국한 된, 즉 국소전립선암 상태일 때 암세포를 가장 효과적으로 제거할 수 있는 치료 방법임은 확실하다. 더구나 최근 근치적 전립선 적출술의 술기가 더욱 개선되고, 예후 관련 인자 파악이 더욱 용이해 짐에 따라 국소전립선암의 1차 치료법으로 정착되고 있다.