정신간호학실습 케이스스터디 (알코올 남용) [간호진단 및 간호과정 2개]

. 건강력
① 현병력
․ 의학적 진단명 : 알코올 남용
․ 주호소(Chief complain) : 사정하지 못함.
․ 발병의 촉발시기 및 요인 : 사회생활을 시작하면서 괴로워서 술을 먹기 시작했다고 함.
② 과거병력
․ 유병기간 : 사정하지 못함.
․ 입원 횟수 : 1회, ○○병원에 입원했다가 간호사가 주사를 너무 못 찔러서 ○○병원으로 왔다고함.
․ 자살력 유/무 : 유-“중학교 때 담배피다가 걸려서 죽을라고 했어요.”구체화된 시간이나 장소, 방법에 대한 계획과 시도는 없었고, 막연하게 생각만 했다고 했음. 현재는 자살 생각 없다고 말함.
․ 타과 질환력 : 없음.
③ 음주, 흡연, 기타약물복용 양상: 음주는 소주 4병 마심. 흡연이나 기타약물복용은 하지 않음.

3. 신체검진
․ 키는 큰 편이며 시력이 안 좋고, 배가 약간 나옴. 머리는 짧고, 피부는 누런 편이며 약간 건조하며, 별다른 특이사항 없음.
․ 식사 : 병원 식사를 잘 드심. 식사 틈틈이 사탕, 과자 등의 간식을 드심.
․ 수면 : 병원 수면 패턴에 따르시고, 수면장애를 호소하지는 않으심. 낮잠은 안잠.

4. 발달력
중학생 때 처음 담배를 …(생략)