성인간호학실습 케이스스터디 (외상성 경막하 출혈) [간호진단 및 간호과정 3개]

5. 질병진행과정
대상자는 general weakness 호소하여 2xxx.9월에 ㅇㅇ병원에 입원중이던 당시 2차례 넘어진 경험이 있음. 이때 외상이 발생한 것으로 보이나 느리게 진행되어 10/31일에 응급실로 내원하였고 이후 11/1일 병동으로 입원함. 검사 결과 SDH 진단 받고 대뇌 반구가 압박받고 있는 것으로 확인되었고 Burr hole trephination. Both(parietal) 실시하였고 burrhole bag를 유지하며 경과 관찰하던 중 11/4 CT-brain 상 S-ICH on Lt.TP 확인되어 응급으로 stereotactic ICH catheter insertion 시행함. 이후 TICU로 이동하여 경과 관찰 중임. 연결된 EVD로 혈액과 CSF 배액 중이며 2시간에 20ml의 많은 양이 배액되어 tragus 상방 10cm 높이로 고정중임. Mental은 deepdrowsy 상태이며 자극에 반응 하는 정도의 움직임을 보임. 동공 반사는 있지만 느리며 동공 크기는 2+,3+임. 전신적인 허약감과 낙상 위험, 카테터를 주의하기 위해 억제대 적용중이며, 다량의 객담, grunting sound가 관찰되고, 상완쪽에 정맥 부위에 phlebitis가 생겨 C-line 삽입함. 또한 혈압이 높아 Perdipine을 infusion으로 지속적 투여 중이며 SBP 150대를 목표로 잡았으며, 해열제 투여하…(생략)