여성간호학 주제학습 [통증이론 & 분만통증완화법]

[1]통증이론
(1) 관문통제 이론
- 1956년 Melzack 와 Wall 에 의해 제시된 후 1982년 수정되어 통증기전을 설명하는데
많이 이용
- 통증자극이 통증전도로를 따라 통증중추로 올라가는 과정에서 인지, 동기 및 정서상태와
같은 정신,심리적 요인들에 의해서 수정될 수 있다는 사실을 규명
- 통증치료에 정신심리학적인 접근법을 도입하였다는 점에서 큰 의의가 있다.
- 이 이론에 의하면 척수의 관문의 개폐를 조절함으로써 통증자극이 증가하거나 감소할
수 있다는 것이다.

① 감각신경섬유의 활성화
- 관문은 통증충격을 운반하는 직경이 작은 섬유의 흥분에 의해 열리고
직경이 큰 섬유가 자극되면 관문이 닫히게 되어 통증신호가 차단됨
- 피부에는 직경이 큰 섬유들이 많이 분포 되어 있음
→ 피부자극으로 통증이 완화될 수 있음

② 뇌간 망상체로부터의 투사
- 망상체의 활성은 감각자극을 포함한 신호를 받아들이고 내보내는 것을 조절하거나
적응하게 함
- 시각 , 청각과 같은 신체 모든 부분에서 오는 신체적 자극은 망상체에 의한 통제를 받음
- 망상체가 관문에 방해신호를 투사하는 것으로 알려짐
즉, 통증자극의 전파 시에 망상체가 관문…(생략)