성인간호학실습 케이스스터디 (퇴행성 관절염 & TKRA) [간호진단 및 간호과정 3개

Ⅱ. 병력
1. 주증상(chief complaints) : both knee pain

2. 현병력(present illness) : 4~5년 전부터 both knee pain발생. local에서 퇴행성 관절염으로 약 복용하면서 경과보다가 통증 호전없고 거동 시 불편감으로 2xxx년 1월 본원 OS OPD 추시 중, 수술하기 위해 입원함. Rt. TKRA 후 Lt. TKRA함.
- 현재 가장 불편한 점(주증상)은 무엇인가? 수술부위 통증
- 이 증상은 언제 처음 나타났는가? 마취 풀리고나서
- 얼마나 자주 나타났으며 얼마나 오래 지속되었는가? 무릎 운동을 하려고 할 때마다 나타나며 지속됨.
- 어느 경우 더 악화되는가? 무릎을 구부리려고 할 때
- 증상완화를 위해 취한 방법은 무엇이며, 경과는 어떠했는가? 얼음팩을 대고 있으며 진통제를 요구함.
- 통증의 경우 어디가, 어떻게, 얼마나 아픈가? 수술부위가 쑤시듯이, NRS 5점

3. 과거병력(past history) : 기타 질병 history
2xxx.03. local에서 골다공증약 처방 및 복용.
2xxx.08. CTS(Carpal Tunnel Syndrome)로 본원 OS OPD 추시. 현재 Sx. 호전되어 불편감 없음.

Ⅲ. 질병기술(disease de스크립트ion)
[퇴행성 관절염]
1. 원인
원인은 불확실하나 노화현상이나 과다한…(생략)