정신간호학실습 케이스스터디 (조현병 schizophrenia) [간호진단 및 간호과정 3개]

2. 건강력
① 주호소 (Chief complaint)
 대상자가 특별히 호소하는 점은 없음.

② 현병력
 의학적 진단명 : Schizophrenia
 발병의 촉발시기 및 요인 : 중학교 때 발병, 발병요인 알 수 없음
 현재 투약치료 :
아침 : Clozaril 100mg 1T, Ativan 0.5mg 1T, Magmil 2T, Indenol 40mg 1T
저녁 : Clozaril 100mg 3T, Ativan 0.5mg 1T, Indenol 40mg 1T, Zanapam 0.25mg 1T

③ 과거병력
 유병기간 : 30년
 입원횟수 : 3회
 자살력 : 20x--x 추락, 20x--x 추락 – 총 2회
 타과 질환력 : 없음
 음주, 흡연 : 안함

3. 신체검진
 신장 : 155~160cm 정도 체중 : 비만
 전반적인 외모 : 평범하게 동네에서 볼 수 있는 옆집 아줌마의 모습이다. 옷도 항상 다른 옷을 입고 오신다. 파마머리는 항상 깔끔히 정돈되어 있고 기본적인 메이크업도 되어 있는 상태이다. 활동이 거의 없어서인지 비만인 체형을 보인다.

[중 략]

☞ 환자 요약
상기 000 환자는 schizophrenia와 우울증 진단을 받은 00세 여자환자로서 30년 전 발병하여 치료시기를 놓쳐 증상이 악…(생략)