성인간호학실습 케이스스터디 (급성동맥폐색질환) [간호진단 및 간호과정 2개]

Ⅱ. 병력
1. 주증상(chief complaints) : Leg pain, claudication 15days

2. 현병력(present illness)
- 현재 가장 불편한 점(주증상)은 무엇인가?
오른쪽 다리 통증
- 이 증상은 언제 처음 나타났는가?
보름 전쯤
- 얼마나 자주 나타났으며 얼마나 오래 지속되었는가?
처음에는 걸을 때에만 통증이 느껴졌으나 점점 가만히 있을 때에도 느껴졌다.
- 어느 경우 더 악화되는가?
걷거나 움직일 때
- 증상완화를 위해 취한 방법은 무엇이며, 경과는 어떠했는가?
최대한 걷지 않고 앉아 있으려 했으나 시간이 갈수록 소용이 없었다.
- 통증의 경우 어디가, 어떻게, 얼마나 아픈가?
오른쪽 허벅지가 전체적으로 쿡쿡 찌르듯이 아프다. 지금(사정 당시)은 너무 아프다.

3. 과거병력(past history)
PAOD(Rt. leg) bypass graft op (2xxx)
ganglion cyst(Rt. knee) op (2013)
고혈압 (5개월 전부터)

[중 략]

Ⅲ. 질병기술(disease de스크립트ion)
❍ 급성동맥폐색질환(Acute arterial occlusive disease)
∙ 원인과 병태생리
하지동맥이 모두 혹은 부분적으로 갑자기 폐색되어 사지의 전체 또는 어느 한 부분의 혈액공급이 차단되고 심한 통…(생략)