[간호] 지주막하출혈 간호과정

`지주막하출혈 간호과정`
간호진단 및 자료
목표
간호계획 및 임상적근거
평가

#.1 수술과 관련된 통증

S)`너무 아파요~~~“
“참을수가없어요. 진통제 좀 놔주세요”
“아무것도 먹을 수가 없어요”
O)개두술 및 동맥 결찰술을 시행하였다.
눈을 감은채 찡그리고
소리를 지르고 있다.
피부 습하고 땀에 젖어 있고,호흡은 불규칙적이다.
통증 호소 횟수가 감소한다.
통증의 정도가 감소한다.
`진단적 계획`
통증의 양상 및 정도를 사정한다.
통증, 상처 출혈, 드레싱 압박 유무 정도에 이상 유무를 확인한다.
환자가 통증을 견딜 만 하다고 표현한다.
`치료적 계획`
처방된 진통제를 투여한다.
편안함을 느끼는 체위를 취해 준다.
`교육적 계획`
진통제가 투여되었음을 설명하여 예견되는 통증에 대한 공포를 감소시킨다.
겪고 있는 통증에 대해 표현하도록 격려 한다.
주의를 다른곳에 돌릴 수 있게 보호자를 교육 한다.
간호진단 및 자료
목표
간호계획 및…(생략)

#.2 장기간 절대 안정과 관련된 활동의 장애

#.3 두개내압상승의 위험성

#.4 연하곤란과 관련된 영양 부족