포괄수가제(DRG)의 장단점

1. 포괄수가제란(DRG)?

진단명기준 환자군이라 번역되는 포괄수가지불제도(DRG, diagnosis related group)는 미국의 예일 대학팀에 의해 1960년대 말부터 10여년에 걸쳐 병원경영개선을 위해 환자특성 및 진료특성을 반영하여 개발된 입원환자분류체계이다. 포괄수가제 분류체계에서는 모든 입원환자들이 주진단명 및 부진단명, 수술명, 연령, 성별, 진료결과 등에 따라 진료내용이 유사한 질병군으로 분류되는데, 이때 하나의 질병군을 DRG라고 부른다(한국보건산업진흥원, 2000).
포괄수가지불제도는 입원환자의 분류 및 지불단위로 포괄수가제 분류체계를 이용하는 제도로 환자가 병원에 입원해 있는 동안 제공된 의료서비스에 대하여 각각 그 사용량과 가격에 의해 진료비를 계산, 지급하는 행위별수가제에 반해 환자가 어떤 질병의 진료를 위해 입원했었는가에 따라 미리 책정된 일정액의 진료비를 지급하는 제도이다.