척추 감염(Infection of the Spine)

2. 화농성 척추염
1) 발생빈도
항생제의 개발로 과거보다는 발생 빈도는 감소되었다. 우리나라에서는 성별에 따른 발생빈도는 3:2로 남성에게서 호발하며, 연령별 빈도는 50대 이후에서 호발하고 젊은 연령층에서는 약물 남용자에게서 호발한다. 호발 부위는 요추부, 흉추부 순이고 경추부는 10%미만이다.
2) 원인
가장 흔한 균주는 황색 포도상 구균이다. 우리나라에서는 staphylococcus가 69.6%, pseudomonas가 8.7%, E. coli가 4.3%의 분포를 보이고 있다.
감염경로는 혈행성이 가장 많으며 가장 흔한 원발 병소는 비뇨기계이다.
3) 발생기전 및 병리
혈행성 척추감염의 일차적 기시부는 골간단 부의이다. 척추의 골간단 부위는 혈액 공급이 풍부한 부위로 척루 동맥의 분지에 위해 섬유륜의 외부와 함께 혈액 공급을 받는다.
Batson은 정맥을 동한 감염 경로를 설명하기 위하여 골반내의 정맥이 척추 정맥으로 역류가 가능한 Batson 정맥총의 해부학적 특성으로 설명하였다. 이 정맥총은 척추인접부위의 정맥으로 골반내의 정맥보다 압력이 낮으며 혈관내 판막이 없기 때문에 약간의 복압의 증가로도 혈행의 역류가 가능하여 골반내의 감염이나 종양이 쉽게 추체…(생략)