간경변증 간호사정

1) 간호목표
- 환자에게 감염이 발생하지 않는다.
- 환자는 감염위험요인과 특성 예방법을 안다.
- 천자부위가 깨끗하고 oozing sign이 없다.

2) 간호계획
- 외과적 절개/상처부위를 시진한다.
- 백혈구 수에 대해 모니터 한다.
- V/S 이상 징후를 확인한다.
- 간호활동을 하기 전후에 손씻기를 확실히 한다.
- 적절한 상처 간호를 수행한다.
- 충분한 영양섭취 제공한다.
- 환경을 청결하게 유지한다.
- 휴식을 권장한다.
- 환자와 가족에게 감염을 예방하는 방법에 대해 교육한다.
- 환자와 가족에게 감염의 증상과 징후, 건강 관리자에게 보고할 적절한 시기에 대 해 교육한다.

3) 수행
- 복수 천자 후 천자부의를 시진하였다.
- V/S을 check하였다.
- 간호활동을 하기 전후에 손씻기를 확실히 하였다.
- 충분한 영양섭취를 할 것을 교육하였다.
- 환경을 청결하게 유지하였다.
- 휴식을 권장하였다.
- 환자와 가족에게 감염의 증상과 징후, 건강 관리자에게 보고할 적절한 시기에 대 해 교육하였다.(호흡수가 빨라진다거나 열이 오르고 얼굴이 상기될 경우, 상처부위 에서 분비물이 나올 경우 call 하도록 하였다.)

4) 평가
대상자…(생략)