요추천자

척추의 요추부위에 바늘을 삽입하여 척수강내의 요추부 지주막하강에 이르게 한 다음 치료 목적과 진단 목적에 따라 지주막 하강에서 뇌척수액과 다른 물질을 제거 또는 주입하는 검사.

1. 목적

1)진단목적

①뇌척수액 분석(혈액, 농, 단백질, 포도당, 세균 등)

②뇌척수액의 압력을 측정

③CSF 검사물을 얻기 위해

④CSF의 순환상태를 보기 위한 척수액 역동검사

⑤뇌와 척수관의 X선 촬영을 위한 공기, 산소, 혹은 조영제를 넣기 위한 것

2)치료목적

①지주막으로부터 혈액 또는 농을 제거하기 위함.

②약물과 혈청을 주입하기 위함 (Intra thacal injection of antibiotics or steroid)

③결핵성 뇌막염, 뇌에 전이된 종양이 있을 때 항생제, 항결핵제 투여.

④뇌압을 하강시키기 위한 뇌척수액의 제거

⑤척수마취를 하기 위함.

2. 적응증 : 수막염, 백혈병, hydrocephalus, 뇌출혈, 뇌압상승

3. 금기

①천자부위 피부 또는 피하조직의 화농성 병소가 있을때.

②발열, 수막증상이 있어 수막염, 뇌염등이 의심되어 감별검사가 필요하더라도 3일 이상의 병력이 있고 뇌압상승의 가능성이 있을 때는 안전검사 등을 한 후 신중히 시행한다.

③발열, 수막 증상이 없는 경련중적중, 두부외상, 뇌혈관장애, 뇌종양이 있는 경우

④요추 기형이 있는 경우

⑤치료받기 전 혈액응고 장애를 갖고 있는 경우

⑥ICP 상승시 Q-test 금기

▶…(생략)

4. 합병증 : 두통, 하부요통, 천자하부 감각장애, 뇌막염, 경막하 또는 경막상 농양, 추간판 파열, 척수관으로부터의 출혈

5. 체위 : lateral recumbent position(측와위)나 자세에서 다리는 대퇴에 굴절시켜서 복부에 끌어 당겨 붙이고 어깨와 머리는 무릎을 향해 구부린다.