급성 혈생성 골수염

발생 빈도
소아에게서 주로 발생하며 남자에게서 호발한다. 대퇴골, 경골, 상박골, 요골, 척골 및 비골의 순서로, 주로 장골에 나타나며, 특징적으로 골간단을 침범한다.
원인
S. aureus가 80-90%의 경우에 두 원인균이다. 이외에 신생아에서는 Sreptococcus와 Gram 음성균, 생후 6개월과 2세사이에서는 H. influenza , 겸상 적혈구 빈혈증 환자에서는 살모넬라균, 마약 상습자에서는 P. aeruginosa, 요로 감염이 있는 척추 화농성 골수염에서는 Gram음성균이 나타나는 빈도가 높다. 환자의 반 이상이, 피부의 경미한 감염이나 상기도 감염 같은 1차 병소를 가지지 않는다. 이 경우 황색 포도상 구균이 피부나 상기도 점막에 정상 균주로 존재하면서, 정상 상태의 피부나 점막을 통하여 침입하여 발생한 것으로 믿어 진다.
발생 기전 및 병리
경미한 균혈증이 일어나, 혈류를 통하여 장골의 골간단에 침입한 것으로 생간된다. 영양 동맥은 골수내에서 분지하여 골단판을 향해 진행하는 세동맥이 되고, 골단판 직하부에서 골단판 반대편으로 방향을 바꾸어 세정맥이 된다. 이 급격한 방향 전환 부위에서 감염이 주로 시작되는데, 그 이유…(생략)