모성 간호 과정

# 1. 간호진단 :　분만 후 자궁수축 분전으로 인한 출혈과 관련된 체액부족(산후출혈) 일시 : 2004. 10. 24일 분만4기내 용근 거주관적 자료 · “밑에 뭐가 계속 흐르는 것 같아요..”

· “어지러워요..”객관적 자료 · 피부색이 창백해짐
· 안절부절함
· 피부탄력성이 감소되었고, 피부가 건조해짐
· v/s 이 불안정하게 check 됨(BP:100/60, P:96, RR:22 BT:36.9)
· pad를 가득 채우고 침대시트를 흥건히 적시면서 피가 흐르고 있음
· 자궁저부를 촉진해보니 soft하게 촉진됨
· 분만실로 다시 옮겨서 bleeding 양상 확인함(다른 산모들은 회복실에서 바로 병동으로 옮김)
· 산모가 괜찮을 때까지 회복실에서 집중 care함
· CBC F/U함
· fluid와 oxytocin 10IU 추가 order 간호목표 · 산모의 v/s이 정상으로 돌아온다.
· 산모의 출혈이 멈춘다.
- 자궁저부가 배꼽위치에 위치하며 딱딱하게 만져진다.
· CBC 수치가 정상으로 돌아온다. 간호계획 · v/s을 15분마다 check 한다.
· 자궁저부의 단단한 정도와 위치를 확인한 다.
· Hb과…(생략)